Praktek Kesehatan & Mainan Anak Anak

Seorang dokter asal India di AS, Dr Jitesh Patel, dan fasilitas urologinya yang berbasis di Atlanta, Advanced Urology, telah setuju untuk membayar $14 juta untuk menyelesaikan tuduhan federal mengenai penipuan layanan kesehatan yang melibatkan prosedur medis yang tidak perlu pada pasien.

Menurut siaran pers Departemen Kehakiman AS (DOJ AS) yang dikeluarkan oleh Kantor Kejaksaan AS untuk Distrik Utara Georgia pada tanggal 2 April, Advanced Urology yang berbasis di Atlanta, dan Patel akan membayar jumlah tersebut untuk menyelesaikan klaim bahwa mereka melanggar Undang-Undang Klaim Palsu dan Undang-Undang Klaim Medicaid Palsu Georgia.

Praktik tersebut diduga menagih Medicare, Medicaid, TRICARE, dan program perawatan kesehatan federal lainnya untuk prosedur urologi dan diagnostik yang tidak pernah dilakukan atau secara medis tidak diperlukan. Investigasi multi-lembaga pemerintah – yang melibatkan FBI – dimulai setelah dua pelapor mengajukan tuntutan hukum.

DR PATEL, FASILITASNYA MELAKUKAN UJI INVASIF PADA HAMPIR SETIAP PASIEN BARU: GUGATAN

Menurut siaran pers DOJ, pelapor adalah Lorraine Perumal-Szramel, mantan karyawan Urologi Lanjutan, dan Dr Himanshu Aggarwal, mantan dokter di fasilitas tersebut.

Mereka menuduh organisasi Urologi Lanjutan dirancang untuk memaksimalkan pendapatan bagi Patel dan pihak lain melalui malpraktik sistematis, termasuk:

• Menanamkan alat stimulator saraf sakralis permanen pada pasien tanpa terlebih dahulu menentukan apakah alat tersebut benar-benar bermanfaat bagi mereka.
• Melakukan banyak prosedur sistoskopi dan pielogram retrograde yang tidak perlu, yang melibatkan penempatan pasien di bawah pengaruh bius dan memasukkan teropong melalui uretra ke dalam kandung kemih.
• Melakukan tes elektromiografi pada hampir setiap pasien baru, meskipun tes tersebut jarang digunakan dalam praktik standar urologi. Tes ini melibatkan transmisi sinyal listrik melalui elektroda yang dipasang pada alat kelamin pasien.
• Memesan ribuan tes USG yang tidak perlu, termasuk USG dupleks dan retroperitoneal.
• Penagihan untuk Direct Visual Internal Urethrotomy (DVIU) – prosedur yang menggunakan teropong dan pisau untuk memotong jaringan di dalam uretra – meskipun diduga hanya melakukan pelebaran yang lebih sederhana dan mengenakan tarif yang lebih tinggi untuk operasi yang lebih kompleks.

Outlet lokal Amerika, FOX 5 Atlanta, melaporkan bahwa Patel dan praktiknya melakukan tes invasif pada hampir setiap pasien baru dan menagih biaya untuk operasi yang sebenarnya tidak pernah dilakukan.

Outlet tersebut juga mencatat adanya “upcoding” dari prosedur yang tidak terlalu rumit menjadi prosedur yang lebih mahal dan melaporkan bahwa masih belum jelas apakah ada pasien yang menderita cedera fisik jangka panjang akibat dugaan prosedur yang tidak perlu, seperti tes sinyal listrik atau pemeriksaan kandung kemih.

Menurut siaran pers DOJ, penyelesaian tersebut menyelesaikan dua tuntutan hukum federal yang diajukan di Pengadilan Distrik AS untuk Distrik Utara Georgia oleh pelapor pelanggaran, Lorraine Perumal-Szramel dan Dr Himanshu Aggarwal. Kedua pelapor secara kolektif akan menerima $2,94 juta dari pemulihan tersebut.

Jaksa AS Theodore S Hertzberg dikutip oleh DOJ menyatakan, “Dokter melakukan penipuan ketika mereka meminta pembayaran untuk prosedur medis yang tidak perlu atau menagih layanan yang tidak pernah mereka lakukan.”

Wakil Jaksa Agung Georgia Jim Mooney berkata, “Penipuan terhadap program Medicaid adalah pencurian dari pembayar pajak Georgia, jelas dan sederhana.”

Agen Khusus FBI Peter Ellis mencatat bahwa skema tersebut memprioritaskan “keuntungan daripada perawatan pasien.”

FOX 5 Atlanta melaporkan bahwa praktik semacam itu mengalihkan sumber daya layanan kesehatan yang terbatas dari pasien yang benar-benar membutuhkannya, termasuk pengguna Medicaid dan veteran yang mengandalkan program TRICARE atau VA. Pejabat dari HHS-OIG, FBI, VA OIG, dan Departemen Pertahanan (sekarang berganti nama menjadi Departemen Perang) telah berjanji untuk terus melindungi dana perawatan kesehatan federal dan pasien dari penyalahgunaan.

Penyelesaian perdata senilai $14 juta hanya menyelesaikan tuduhan tersebut karena belum ada penentuan formal mengenai tanggung jawab atau pengakuan kesalahan oleh Patel atau praktiknya.

Investigasi multi-lembaga melibatkan Kantor Kejaksaan AS, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, Divisi Penipuan Medicaid dan Perlindungan Pasien Jaksa Agung Georgia, FBI, VA OIG, dan Layanan Investigasi Kriminal Pertahanan.

– Berakhir

Dengarkan