Sebuah inisiatif yang ditargetkan di Children's Healthcare of Atlanta telah menghilangkan infeksi saluran kemih yang terkait dengan kateter (CAUTIS) di Unit Perawatan Intensif Anak (PICU) selama lebih dari setahun, mengatasi tantangan pencegahan persisten dengan strategi yang dirancang khusus untuk anak-anak.
Cautis tetap menjadi salah satu infeksi terkait perawatan kesehatan yang paling umum di antara pasien dewasa dan anak-anak, yang mengarah ke masa inap rumah sakit yang lebih lama, biaya yang lebih tinggi, dan peningkatan risiko pasien. Sementara pedoman pencegahan nasional ada, mereka sebagian besar didasarkan pada data orang dewasa, meninggalkan celah dalam pendekatan spesifik anak.
Sebuah studi yang diterbitkan di Critical Care Nurse Merinci bagaimana gugus tugas interprofesional di PICU 56 tempat tidur memikirkan upaya pencegahannya, mengintegrasikan protokol baru di samping praktik terbaik yang mapan.
Dari infeksi persisten hingga tingkat nol berkelanjutan
Sebelum inisiatif dimulai pada tahun 2020, tingkat CAUTI PICU adalah 3,13 per 1.000 hari kateter, dengan rata -rata 92 hari antar peristiwa. Satu tahun setelah implementasi, tarif turun 22% menjadi 2,44 per 1.000 hari kateter, memperpanjang waktu rata -rata antara peristiwa menjadi 129 hari. Pada tahun 2023, tim telah mencapai tingkat nol per 1.000 hari kateter, mempertahankan 527 hari bebas acara berturut-turut sejak Juli 2022.
“Zona No Popok”
Salah satu perubahan yang paling berdampak adalah pengenalan zona tidak ada popok.
“Intervensi zona popok kami menangani aspek pencegahan CAUTI yang tidak biasa dibahas dalam pedoman yang ada,” kata rekan penulis Kathryn Cabral, BSN, RN, CCRN, perawatan kritis perawat dan Koordinator Keselamatan Pasien Klinis di Children's Healthcare of Atlanta. “Dengan bukti langsung terbatas yang tersedia, kami fokus pada mengatasi jalur yang masuk akal bagi kateter urin untuk terkontaminasi dengan tinja atau aliran balik kemih.”
Melalui ulasan kasus, tim mengidentifikasi pola tinja cair berulang di antara pasien CAUTI, menunjukkan kemungkinan kontaminasi kateter. Sebagai solusi, popok dikeluarkan untuk semua pasien PICU dengan kateter kemih yang mendekat. Bantalan yang sangat menyerap menggantikan popok, dan perawat memeriksa tinja setiap dua jam selama tanda -tanda vital dan perubahan posisi, memungkinkan pembersihan yang cepat dan mengurangi risiko paparan.
Pemantauan keluaran urin yang ditingkatkan
Untuk pasien dengan kateter urin yang ada selama lebih dari 72 jam-faktor risiko yang diketahui untuk CAUTI-PICU menggantikan tas pengumpulan yang bergantung pada gravitasi tradisional dengan sistem canggih dari Accuryn. Pengaturan ini menggunakan pengisapan lembut, fitur tiga katup satu arah untuk mencegah refluks, dan menggabungkan sensor terintegrasi untuk output urin per jam yang akurat, yang ditampilkan secara digital. Setelah uji coba yang berhasil, sistem diperluas ke ICU jantung dan ruang operasi.
Pendidikan Staf dan Orangtua
Upaya pencegahan juga berfokus pada pendidikan.
- Staf menerima pelatihan selama putaran pencegahan infeksi di samping tempat tidur mingguan dan orientasi perekrutan baru, dengan demonstrasi teknik yang tepat.
- Orang tua diberitahu tentang alasan untuk zona tidak ada popok dan peran mereka dalam mengurangi risiko kontaminasi.
Dengan menggabungkan praktik berbasis bukti dengan inovasi yang berfokus pada anak, tim PICU menunjukkan bahwa Zero Cautis adalah tujuan yang dapat dicapai dan berkelanjutan.
Studi lengkap, “Memasuki zona tidak ada popok: memikirkan kembali pencegahan infeksi saluran kemih yang terkait dengan kateter“ Tersedia di Perawat Perawatan Kritis, Asosiasi American Jurnal Praktek Klinis Bimonthly Perawat Kritis Perawat.
Renee adalah editor dan ahli strategi konten untuk perawat harian. Saat menikmati kehidupan yang dicabut dari dunia digital, Anda akan menemukan Renee di jalan setapak mengambil foto satwa liar atau mengamati burung.